Protocolul ERAS
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery — Recuperare Accelerată după Operație) este un protocol modern, bazat pe dovezi, care optimizează pregătirea, operația și recuperarea pacienților. Aplicarea protocolului ERAS în chirurgia rectală a demonstrat reducerea duratei de spitalizare, a complicațiilor și îmbunătățirea confortului pacientului. Protocolul ERAS este descris și pe cancerdecolon.ro/pregătire-operație cu informații suplimentare.
Înainte de internare
Evaluare preoperatorie
- Consultație anestezică — evaluarea riscului anestezic și optimizarea condițiilor medicale
- Analize de sânge — hemoleucogramă, coagulare, funcție hepatică și renală
- ECG și radiografie toracică — evaluarea funcției cardiace și pulmonare
- Optimizarea tratamentelor cronice — ajustarea medicamentelor existente
Condiție fizică
- Prehabilitation — exerciții fizice moderate (mers pe jos, ciclism) timp de 2-4 săptămâni înainte de operație
- Oprirea fumatului — ideal cu cel puțin 4 săptămâni înainte
- Reducerea consumului de alcool
- Exerciții respiratorii — pentru prevenirea complicațiilor pulmonare
Nutriție preoperatorie
- Evaluarea stării de nutriție — identificarea și corectarea malnutriției
- Suplimente nutritive — dacă sunt necesare, prescrise de medic
- Nu este necesară pregătirea mecanică a colonului în toate cazurile (conform ERAS)
- Încărcarea cu carbohidrați — băutură cu carbohidrați cu 2 ore înainte de operație (reduce rezistența la insulină)
Ziua operației
- Post alimentar scurt — lichide clare până cu 2 ore înainte de anestezie, alimente solide până cu 6 ore
- Profilaxie antitrombotică — heparină cu greutate moleculară mică + ciorapi compresivi
- Profilaxie antibiotică — doză unică administrată la inducția anesteziei
- Prevenirea hipotermiei — încălzirea activă a pacientului în timpul operației
Dacă veți primi stomă
Dacă planul chirurgical include realizarea unei stome (temporare sau permanente):
- Consultație cu asistentul specializat în stomă (stomaterapeutis) înainte de operație
- Marcarea locului stomei pe abdomen — în poziție optimă, vizibilă pentru pacient, evitând pliurile cutanate
- Educație preoperatorie despre îngrijirea stomei
- Suport psihologic — adaptarea la ideea de a avea stomă
Fertilitatea și planificarea familială
Cancerul colorectal este diagnosticat tot mai frecvent la adulții tineri. Tratamentul cancerului rectal, în special radioterapia, poate afecta capacitatea de a avea copii.
- Radioterapia poate afecta ovarele și testiculele, determinându-le să nu mai producă hormonii necesari pentru o sarcină naturală
- Chimioterapia poate afecta de asemenea fertilitatea prin deteriorarea spermatozoizilor sau ovulelor
Dacă doriți să aveți copii după tratament sau nu sunteți siguri, discutați cu echipa medicală înainte de începerea tratamentului despre opțiunile de prezervare a fertilității:
Opțiuni pentru bărbați
- Bancă de spermă — sperma este colectată și congelată în azot lichid pentru utilizare ulterioară (crioconservare seminală)
Opțiuni pentru femei
- Înghețarea ovulelor — ovulele sunt extrase, congelate și depozitate pentru utilizare ulterioară (crioconservare de oocite)
- Bancă de țesut ovarian — îndepărtarea și congelarea unei părți din ovar care conține ovule, cu reimplantare ulterioară
- Transpoziția ovariană (oophorexie) — procedură care deplasează unul sau ambele ovare în afara câmpului de radiație
Important: Aceste discuții trebuie purtate înainte de începerea oricărui tratament. Odată ce radioterapia sau chimioterapia au început, opțiunile se reduc semnificativ.
Ce să aduceți la spital
- Actele de identitate și documentele medicale
- Hainele confortabile, papuci închiși pentru mers pe coridor
- Articole de igienă personală
- O listă cu medicamentele pe care le luați
- Întrebări pentru echipa medicală (consultați pagina Întrebări pentru Medic)
Așteptări realiste
Discutați cu chirurgul înainte de operație despre:
- Tipul de operație planificat și alternativele posibile
- Riscul de stomă — temporară sau permanentă
- Durata estimată a spitalizării
- Restricții postoperatorii și planul de recuperare
- Posibilele complicații și modul de gestionare
Consultați lista de 10 întrebări esențiale pentru chirurg și ghidul despre ce trebuie făcut înainte de operație.